Publicado em: 23 de novembro de 2020

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O tilt test, também conhecido como teste de inclinação ou teste de estresse postural, é um exame não invasivo e complementar realizado para investigar episódios de síncopes, que ocorrem quando uma pessoa tem desmaios e apresenta perda súbita e transitória da consciência.

É um exame indicado por um cardiologista para complementar o diagnóstico de algumas doenças e condições como:

• Síncope vasovagal ou neuromediada;
• Tonturas recorrentes;
• Síndrome de taquicardia ortostática postural;
• Pré-síncope,
• Disautonomia.

A síncope vasovagal costuma ser a principal causa de desmaios em pessoas sem problemas cardíacos e pode ser desencadeada pela mudança de posição do corpo, por isso o tilt test é o principal exame para identificar esta condição.

Como deve ser o preparo

Para fazer o tilt test é importante que a pessoa esteja de jejum absoluto, inclusive não ter bebido água, por pelo menos 6 horas, pois como serão realizadas mudanças de posição da maca, a pessoa pode sentir náuseas e mal-estar caso esteja com o estômago cheio. É recomendado também que a pessoa vá ao banheiro antes do exame, para que não seja interrompido ao meio.

Antes de começar o exame, o médico poderá perguntar quais medicamentos a pessoa usa diariamente e também fará questionamentos sobre o início dos sintomas e se existe alguma situação em que faça os sintomas piorarem.

Como é feito o tilt test

O exame de tilt test  é realizado em um laboratório de eletrofisiologia de um hospital ou clínica e deve ser feito com a supervisão de um médico cardiologista e um enfermeiro ou técnico de enfermagem.

A duração total do exame é por volta de 50 minutos e é feito em duas fases diferentes. A primeira etapa consiste em permanecer deitado em uma maca, preso a alguns cintos. Na segunda etapa, a maca será inclinada até atingir uma posição quase vertical com o solo. O paciente permanecerá nesta posição durante a maior parte do exame. Enquanto isso, os aparelhos colocados no peito e no braço medem a pressão arterial e a frequência arterial para verificar as alterações durante o teste.

Nesta segunda etapa, após algum tempo de exame, o enfermeiro oferece um remédio chamado Dinitrato de Isossorbida para colocar embaixo da língua, em dose bem pequena, para que seja observado como o corpo reage com o medicamento (comportamento da pressão arterial e frequência cardíaca). Este medicamento usado no tilt test age como a adrenalina e por isso a pessoa pode sentir um pouco de ansiedade ou ter a mesma sensação quando se está fazendo alguma atividade física. Se a pressão arterial ficar muito baixa ou a pessoa ficar com muito mal-estar, o médico poderá interromper o exame, por isso é importante comunicar o que está sentindo. Em alguns casos pode ocorrer desmaio durante o exame. Caso isto ocorra, o exame será imediatamente interrompido, com o retorno do paciente à posição deitada inicial.

Após a interrupção do exame, o paciente costuma recobrar rapidamente a consciência e os parâmetros vitais geralmente normalizam-se com rapidez. Em raras situações o paciente pode permanecer com um pouco de mal estar por um período mais prolongado de tempo, o que exigirá a monitorização por período maior após o exame e, por vezes, a administração de soluções intravenosos (Soro Fisiológico) para estabilização da pressão arterial.

Contraindicações

O tilt test não é indicado para mulheres grávidas, pessoas com estreitamento ou obstruções das artérias carótidas ou da válvula aórtica, ou com alterações ortopédicas que impedem a pessoa de ficar em pé. Além disso, pessoas que já tiveram acidente vascular cerebral devem ter atenção redobrada durante o exame.